Wichtig! Bitte unbedingt beachten:

Die Übermittlung medizinischer Daten per eMail war und ist riskiobehaftet. Die EU-Datenschutz-Bestim­mungen bedrohen den Betreiber einer Publikation mit Strafe, die persönlichen Daten seiner Kontakte ris­kant zu erfassen, zu übertragen, zu speichern und zu verarbeiten.

Es ist auch zu beachten, dass es rechtliche und medizinische Grenzen gibt, über das Internet zu raten. Richtige Therapiepläne oder persönliche Beratungen für den Einzelfall kann Dr. Kroiss nur in einem per­sönlichen Gespräch in seiner Praxis geben. Es hat daher auch keinen Sinn, Befunde etc. mitzuschicken.

Aus diesen Gründen sind in meinen Websaits alle anderen Formulare zur Erfassung von Daten dauerhaft abgeschaltet, sie bleiben aber als historische Elementer meiner Websaits (betriebsunfähig) bestehen. Die­se Formulare können nicht mehr benutzt werden!

Bitte kontaktieren Sie Dr. Kroiss nur, um nach Instruktionen für die Übermittlung sensibler Daten anzufragen. Wenn Sie also in der Nähe leben, ist es besser, sich einfach einen Termin auszumachen. Wenn Sie weiter weg leben, ist es vielleicht am besten, erst einmal anzufragen, ob Dr. Kroiss bei Ihrer Erkrankung helfen kann, und weitere Instruktionen abzuwarten.

Alle weiteren Informationen dieser Seite sind nur mehr funktionslose (historisch informative) Elemente.

Das unten folgende Formular ist außer Betrieb! Ihre Eingaben werden nicht übermittelt!
Anfang des historischen, jedoch nicht mehr funktionalen Inhalts!

Ansuchen um Fallabschätzung

Bitte um Beachtung!

Anfrageformular

Bitte füllen Sie das Formular aus, senden Sie uns die Informationen, und erwarten
Sie unsere Antwort mit der Auswertung.

Personendaten

Ihr vollständiger Name (Patient):
Alter, Geschlecht (Patient):
  Jahre   männl.   weibl. 
Falls ein anderer für den Patienten schreibt - Name des Schreibers: Herr  Frau 
(Patients) Wohnort und -land:
Wichtig: Bitte prüfen Sie sorgfältig Ihre nachfolgenden Angaben! Sollten Sie keine Antwort erhalten, war wahrscheinlich die angegebene eMail-Adresse fehlerhaft!
(Patients) eMail-Adresse:
(Patients) Phone/Fax:
Ursprünglich diagnostizierter Krebs?
Datum der ersten erkannten Anzeichen?  Monat/Jahr


Bisher unternommene Therapien

Jahr:  1.: 
Ergebnis: 
Jahr:  2.: 
Ergebnis: 
Jahr:  3.: 
Ergebnis: 
Jahr:  4.: 
Ergebnis: 
Jahr:  5.: 
Ergebnis: 
Jahr:  6.: 
Ergebnis: 


Informationen über Zustand

Bekannte Metastasen vorhanden? Falls ja: Wo?
Schmerzen? Falls Ja: Art und wo?
Gegenwärtige Situation?
Gegenwärtiger Zustand (Patient)? (Bitte eine Wahl)  100: Normal  90: zu normaler Aktivität fähig; keine Anzeichen von Krankheit
 80: Normale Aktivität unter Anstrengung; einige Anzeichen von Krankheit  70: Sorgt für sich selbst; unfähig zu normaler Aktivität oder aktiver Arbeit
 60: Bedarf gelegentlicher Hilfe, kann aber für eigene Bedürfnisse sorgen  50: Bedarf beträchtlicher Hilfe und häufiger medizinischer Sorge
 40: Behindert; bedarf besonderer Hilfe und Unterstützung  30: Stark behindert; stationäre Behandlung angezeigt
 20: Schwer krank; stationäre Behandlung erforderlich; aktive Behandlung erforderlich  10: Moribund; fatale Prozesse rasch fortschreitend
Gegenwärtige Medikation (Patient):
Andere akute Erkrankungen:
Persönliche Mitteilung an Dr. Kroiss: Bitte formulieren Sie Ihre Wünsche!

Dr. Kroiss ersucht Sie: Würden Sie bitte Ihre Erfahrung mit dieser Webseite mitteilen?
 
Ihr Eindruck:
Ihr Wunsch oder Vorschlag:

ACHTUNG, WICHTIG: Mit dem Absenden dieser Daten an Dr. Kroiss erklären Sie Ihren ausdrücklichen Wunsch, dass Dr. Kroiss Ihnen per eMail antwortet. Wenn Sie dies nicht wünschen, verzichten Sie bitte auf die Übermittlung.

Erklärung: Ihre Daten werden unter allen Umständen vertraulich behandelt und in keinem Fall an Dritte weitergeben.


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